Global Health Policy

18 Maj 2009

Bring on the Chutzpah på CDC!

Af Rachel Nugent

Tom Frieden, New York City's kommissær for sundhed, er ved at tage en af de vigtigste offentlige sundhed positioner i verden: direktøren for det amerikanske Centers for Disease Control. At New York til Atlanta vil sikkert ryste op, og det er en god ting for den globale sundhed.

Frieden er et fremragende valg til denne vigtige instans, som har en stærk og ædel omdømme, men lider under den omskiftelige politiske midler cykler - modtagelse af penge og opmærksomhed, når en sundhedsmæssig katastrofe væve, men kæmper for stumper til at støtte den konstante arbejde med overvågning og offentlige sundhed uddannelse .... never mind nye folkesundhedsprogram behov. Frieden har to træk til fælles med præsident Obama, der kan hjælpe Shine a Light på CDC's afgørende rolle. Han er villig til at prøve spillet skiftende løsninger på problemer, og han bringer lidenskab og Iver af en tidligere samfund organisator til jobbet. Han har anvendt disse træk med succes i New York City med narkotikamisbrug resistent tuberkulose og "livsstil" helbredsproblemer som forhøjet blodtryk og rygning.

Frieden har upåklagelig legitimationsoplysninger i prangende verden af smitsomme sygdomme kontrol, der har været en officer i CDC's Epidemiologiske efterretningstjeneste. Når multiresistent tuberkulose tilfælde begyndte at dukke op i New York, Frieden's TB hold omhyggeligt søgt efter mønstre på hospitaler og andre bøger med patienter, som ikke reagerer på den normale tuberkulosebehandling protokol. Enkelte patienter blev derefter opsporet og bragt i for intensiv behandling, der kræves for at helbrede MDR-TB. Denne aggressive anlagt forekomsten af MDR-TB-tilfælde i New York ned med 80%. Tilsvarende fed handling er nødvendig for at bremse stigningen i resistent tuberkulose på verdensplan, og det bør starte med den slags omhyggelig overvågning, der fandt sted i New York. Desværre, med en anslået 60% af TB-tilfælde i verden stadig uden at blive opdaget, vil det tage langt bedre kendskab til, hvor resistent TB forekommer at være i stand til at handle.

CDC kunne spille en langt større rolle i dette, end den gør i øjeblikket, hvis Frieden har succes med at få den globale Disease Detection program udvidet. Disse seks regionale centre forsøger at tjene verden med avancerede laboratorium faciliteter, specielle uddannelse, og fremragende sygdom efterforskere. Men de har for få ressourcer til det enorme opbud af bugs de forventes at spore - herunder narkotika resistente patogener, som får stort set ingen opmærksomhed fra GDD lige nu. Hvis de bliver skaleret op og knyttet til andre laboratorium ekspansion indsats, kan disse centre skal linchpins i en fremtidig global modstand overvågning informationssystem. For yderligere diskussion af resistens overvågning, tilmelde dig CGD's Lægemiddelresistens E-Update, der vil optræde dette emne i næste uges udgave. (vejledningen nedenfor *)

Men Frieden's tiltag for at mindske kroniske sygdomme risici blandt newyorkere (og besøgende - tak!) Er, hvor hans community organizer striber viser mest. Tjener som en ikke-helt Boy Wonder til borgmester Bloomberg's Batman, har Frieden reduceret rygning og transfats i New York, indsendt kalorier om menuer og restaurant vægge, og man arbejder på at reducere forbruget af salt. Mange af disse tiltag er blevet pålagt af Fiat, og mange har skabt en del polemik. Men resultaterne - og Frieden er en stor tilhænger af at måle resultaterne - er imponerende: 300.000 færre rygere i New York (gjorde de flytter?), En reduktion i teenage-rygning til det halve, og langt større bevidsthed om "livsstil" sundhedsmæssige risici, der ikke kun blandt newyorkere, men over hele landet.

På CDC, vil han få rig lejlighed til at gøre fremskridt med kronisk sygdom risici. Den CDC's Nationale Center for kronisk sygdom forebyggelse og sundhedsfremme indeholder nogle verdenskendte eksperter, der gør et godt arbejde med at måle og forhindre, at landets største dræbere såsom hjertesygdomme og diabetes, men med kun 9% af agenturets budget. Sigende, anmodninger om yderligere finansiering i fortiden har ikke gjort det ud af CDC direktørens kontor og i agenturets budget indlæg. Jeg formoder, den nye direktør vil ikke være en hindring. Faktisk vil måske Frieden vigtigste arv, som New York-kommissær for sundhed, være kick-starte en bevægelse for sundere offentlige orden i USA og globalt.

Det bliver ikke let, og det vil ikke være hurtig, men som sangen siger: "Hvis han kan gøre det der, kan han gøre det hvor som helst." Vi håber, det er rigtigt.

* Hvis du er interesseret i det globale problem med resistens over for lægemidler, og hvad der kan gøres ved det, se Center for Global Development's Lægemiddelresistens arbejdsgruppe og tilmelder månedlige nyhedsbrev.