Global Health Policy

30 marraskuu 2004

Miten voittaa aids-taisteluun

Vuoteen Ruth Levine

Smart kenraalit tutkimuksen historiaa. Opetukset taisteluissa viime antaa arvokkaita vihjeitä siitä, miten voittaa tulevaisuudessa. Sotaan aidsia vastaan kehitysmaissa meidän täytyy selvittää, miten suurta menestystä on saavutettu terveyden ohjelmia ja kuinka soveltaa näitä oppitunteja tänään.

Kuten olemme varmoja on muistutetaan Maailman aids-päivä, tänä keskiviikkona, tauti on tappanut 22 miljoonaa ihmistä vuodesta 1980, suurin osa niistä on tärkein elämänsä. Neljäkymmentä miljoonaa ihmistä ympäri maailmaa sairastaa aidsia; 70 prosenttia elää Saharan eteläpuolisessa Afrikassa. Viime vuonna vain 5 miljoonaa ihmistä kehitysmaissa saivat tartunnan, ja 3 miljoonaa kuoli.

Ilman merkittäviä parannuksia tautien ehkäisy, 10 vuoden kuluessa 45-50 miljoonaa ihmistä enemmän saada tartunnan. Tämä on ääriviivat sodan, joka voitti nyt näyttää mahdottomalta, mutta menettää on mahdotonta.

Onnistuminen on mahdollista aidsin, tuberkuloosin, malarian ja monien muiden sairauksien köyhien maiden. Merkittäviä taisteluita tuhoisia sairauksia on resoundingly voitti - jopa maailman alikehittynyt ja syrjäisillä alueilla, edessä suuressa köyhyydessä ja heikot terveydenhuollon järjestelmiin. Esimerkiksi:

- Lapset seitsemän Etelä-Afrikkalainen kansojen enää kuolla suuria numeroita tuhkarokko, koska keskittyi immuniteetin toimia.

- Koko 11 Länsi-Afrikan maiden, on suuri kansanterveydellinen kestävät 28 vuotta ja alkaa lähes yksinomaan Afrikkalainen ammattilaisten estänyt satojatuhansia tapauksia sokeuden.

- Kansallinen kampanja Egyptin, että edistetään yksinkertainen hoito nestehukka auttoi vähentää vastasyntyneiden kuolemista ripuli on 82 prosenttia yli kuuden vuoden ajan.

- Thaimaassa, hallituksen ohjelma, joka edellyttää seksityöntekijät käyttämään kondomeja johti 80 prosenttia vähemmän HIV-tapausten joukossa riskiryhmien vuonna 2001 kuin kymmenen vuotta aikaisemmin, mikä estää lähes 200.000 uutta tapausta.

- Vuodesta 1985, hallitusten Latinalaisen Amerikan ja Karibian ponnistellut rokottaa lähes jokainen lapsi vastaan polio. Tänään, poliota ei ole enää uhka läntisellä pallonpuoliskolla.

Nämä kokemukset tarjoavat strategioita ja ideoita niille, jotka työskentelevät tällä hetkellä suuri maailmanlaajuinen terveydenhuollon haasteisiin. Joten ei monien muiden, että asiantuntijaryhmä kansainvälisen terveyttä, yleistä järjestystä ja taloutta on tutkittu löytää vihjeitä menestykseen.

On tulokset täällä haasteeseen suosittuja käsitykset kustannuksella ja turhuuden yrittää tehdä dramaattisia voittoja terveyden köyhissä maissa.

Yksi yllätys on se, että rahoittaja rahoitus voi toimia, se ei ole "rahaa alas rathole" - suosittu kuva ulkomaisen avun liiketoimintaa. Egyptissä, esimerkiksi se oli USAID: n rahoittama ohjelma, jota tukee teknistä asiantuntemusta Maailman terveysjärjestön, joka osaltaan ehkäistä 300000 lasten kuolemista diarrheal taudin vuosina 1982 ja 1989.

Kansanterveys ohjelmat osoittautua erittäin hyviä sijoituskohteita, itse asiassa. Kustannukset ovat peittäneet sosiaaliset ja taloudelliset hyödyt poistaa, hoitoon tai valvontaan sairauksia. Esimerkiksi tuberkuloosin ohjelma Kiinassa kohdellaan yli 1,5 miljoonaa potilasta yli 10 vuotta, estää 30000 kuolemaa vuosittain maksaa vain 15 dollaria - 20 dollaria jokaisesta ylimääräisestä terveen elinvuoden aikana. Taloudellinen tuotto oli valtava: Jokainen dollari sijoitettu ohjelman tuotti 60 dollaria muodossa säästöjä hoidon kustannuksia ja lisääntyneiden ansiomahdollisuuksien teho terveitä ihmisiä.

Kokemus osoittaa myös, että kansalliset hallitukset voivat saada työn tehtyä - todeta, että eroaa, että hallitukset köyhät maat ovat tehottomia parhaimmillaan ja korruptoitunut pahimmillaan. Julkisen sektorin on olennainen osa onnistunutta palvelutarjonnan useimmissa tapauksissa. Eteläisessä ja Latinalaisessa Amerikassa, esimerkiksi, terveysministeriöistä yhteistyötä yli rajojen huomattavasti vähentynyt uhka Chagasin tauti on usein tappava loistauti tauti leviää hyönteisten puremat. Sri Lankassa, 60 vuoden sitoumus tarjota keskeisiä julkisia terveyspalveluja merkittävästi vähentänyt kuolemien raskauden tai synnytyksen aikana.

Ei ainoastaan kansalliset hallitukset tekevät työtä, jotta voidaan sekametelisoppa kansainvälisten virastojen sivuutetaan usein turhaa byrokratiaa. He voivat tehdä työtä, jos he työskentelevät yhdessä ja - ainakin joissakin tapauksissa - ja yksityisen teollisuuden.

Guinea-mato hävittämisohjelman kuvaa kohtaan. Kaksikymmentä Afrikkalainen ja Aasian maissa vähentänyt tapauksia tämän tuhoisan taudin 3,5 miljoonaa vähemmän kuin 35000 on 17 vuotta. Voit tehdä tämän tarvitaan yhteistyötä kaikkien 20 hallitusten ja todellinen armeija viranomaisia ja järjestöjä: Centers for Disease Control and Prevention, UNICEF, WHO, Carter Centerin, Bill & Melinda Gates-säätiö, Maailmanpankki, YK: kehittämisohjelma, kansalaisjärjestöjen, yli 14 avunantajamaiden ja yksityiset yritykset.

Kansanterveys-ohjelmia, myös voi muuttaa käyttäytymismalleja - mikä on erityisen hyvä uutinen aidsin torjuntaan.

Bangladeshissa, äitien kokemukset - ja nyt opettaa kasvanut tyttäret - miten kohdata puhdasta vettä yksinkertaisella suola-ja sokeria ratkaisu estää lapsuuden kuolemantapauksia kuivatukseen diarrheal sairaus. Ja Puolassa, maassa, joka oli suurin savukkeiden kulutus maailmassa ennen vuotta 1990, tupakointi hinnat ovat romahtaneet, koska yhdistelmä oikeudellisia toimenpiteitä, verotus-ja viestintä-ohjelmia.

Katso viime menestys osoittaa myös, että ei ole aikaa menettää järjestelyratapihoilla tarvittavat resurssit. Tunnetuin maailmanlaajuinen terveyden menestykseen - hävittämiseksi isorokko 1977 - todennäköisesti olisi voitu saavuttaa lähes kymmenen vuotta aikaisemmin oli tarpeeksi rahaa ja poliittista tahtoa otettu palvelukseen kansanterveyttä. Viivästyminen vaarantaa ihmishenkiä, rahaa ja uskottavuutta kansainvälisissä instituutioissa.

Saavuttaa menestystä nykyisessä terveyden taisteluissa ei ole helppoa, mutta se voidaan saavuttaa. Aukkojen täyttäminen voi edellyttää uusia ja enää rahoitusta sitoumuksia, isompi push saada ja käyttää tietoa, ja pyrkii luomaan aidon yksimielisyyteen siitä, mitä pitää tehdä ja vielä kovaa työtä. Nämä toimet toteutetaan energiaa, aivot ja rahaa, mutta ne ovat paljon yksinkertaisempaa ja halvempaa kuin ihmishenkien menetyksiä ja toimeentulon että jos tuo.

Niin voittaa kansanterveyttä sota - sodan, jossa edessä voitto on tuottavien työntekijöiden, turvallinen äidit ja kukoistava lapsia.

Ruth Levine on vanhempi mies ja johtaja ohjelmia on Center for Global Development-ja johtaja keskuksen Global Health Policy and Policy Research Network.