20 novembre 2009
Planification familiale et est de retour avec l'Initiative américaine de la santé mondiale, mais pouvons-nous rendre le séjour?
Par Nandini Oomman
Il s'agit d'un poste commun avec Freddie Ssengooba.
La planification familiale est prise de nouvelles encore. Une nouvelle famille de disques 12 millions de dollars de planification a été lancé par le gouvernement américain en soulignant comment le financement de l'administration Obama a initié un lecteur de la contraception en Afrique et dans d'autres pays en développement et l'International Family Planning Conférence de 2009 vient de s'achever à Kampala, en Ouganda, apparemment la première telle conférence dans 17 ans! C'est un signe des temps qui changent.
Dans son allocution d'ouverture de la conférence, Amy Tsui, de la Johns Hopkins University (l'un des principaux organisateurs de la conférence) et directeur de la Fondation Bill et Melinda Gates Institute for Population and Reproductive Health, a déploré le déclin de l'attention à la planification familiale au cours des dix dernières années, et a appelé à l'action dans une ère nouvelle qui mettra l'accent sur cette question cruciale. «Bon retour à la planification familiale, dit-elle à la séance plénière d'ouverture. À la fin de la conférence de 3 jours, après plusieurs sessions sur des sujets allant de l'intégration, la sécurité des produits de base, l'implication des hommes dans la planification familiale, observations, etc clôture de Ward Cates (FHI) suggèrent que nous avons "atteint un point de basculement» de la planification familiale comme il est de retour en cette ère du sida. La pandémie du VIH / sida problème est loin d'être résolu, mais où la question se tut / Réservé à l'ère Bush, il est largement reconnue par l'administration Obama que le VIH ne peut être combattue sans investissements en matière de planification familiale et la santé génésique. Et le message est le filtrage clairement à travers l'Atlantique à l'Afrique et d'autres continents.
Mon collègue Freddie Ssengooba, un partenaire de recherche clé en Ouganda pour la surveillance du VIH / sida, ont participé à cette conférence. Ci-dessous, il partage ses réflexions sur la conférence, y compris les trois questions clés qui se sont démarquées par lui:
Il est maintenant terminée, et le temps de dire adieu à plus de 1300 délégués venus de 59 pays qui ont campé à Speke Resort Hôtel-à Kampala pour discuter de la planification familiale. Il a été une ruche d'activité lors de la conférence avec plus de 70 réunions techniques, à environ 400 présentations scientifiques avec de nombreuses activités annexes se greffent sur la conférence. Au moment de quitter la conférence, ce que je retiens, que des observations importantes sont trois questions:
1) l'accent sur l'intégration de la planification familiale dans les programmes VIH;
2) les partenariats qui ont été exposés sur chaque présentation à la conférence, et
3) le champ des innovations pour la planification familialeIl est revigorant de voir tant d'organismes d'exécution des services VIH lors de la conférence de planification familiale. Beaucoup étaient gras sur leurs motivations à intégrer FP maintenant que l'environnement politique dans les Etats-Unis était devenu favorable à le faire. Sur les six voies parallèles pour les 3 -- conférence d'une journée, l'un était consacré à «L'intégration de la planification familiale et le VIH de programmes". Pour les 3 derniers jours, j'ai passé le plus clair de mon temps à assister aux présentations dans cette voie et la voie sur "une programmation efficace et la prestation des services». La plupart des documents sur l'intégration venaient du cadre des agences d'exécution des programmes VIH. Les présentations techniques étaient représentatifs de l'action des organismes du VIH à se repositionner pour le nouvel environnement politique. Lorsque j'ai exprimé ma surprise de trouver un réalisateur de renom recherche sur le VIH ici, en Ouganda lors de la conférence, il a été honnête sur la raison pour laquelle il était venu, "La planification familiale n'est pas mon domaine, mais avec l'administration Obama Tours de table sur les programmes VIH, nous sommes diversifier nos activités pour inclure la santé reproductive et de planification familiale, nous sommes la lecture du temps ».
En effet, tant d'organisations américaines sont la lecture du temps et ont utilisé la conférence pour présenter leurs travaux sur la planification familiale. Les séances plénières ont été dominées par les agences américaines, les bailleurs de fonds des États-Unis et certains responsables du FNUAP. Les diapositives PowerPoint sont pleins de logos d'organismes américains travaillent en partenariat pour mettre en œuvre des programmes de PF en Afrique et en Asie. Lors de la séance plénière, où j'ai moi aussi présenté, il y avait deux documents qui ont collé dans mon esprit. Tous deux étaient de célébrer l'esprit de partenariat dans la prestation des services de planification familiale au Kenya. En dépit de la diplomatie qui caractérisent beaucoup de discours en plénière, le présentateur du Kenya a continué à parler de «durs combats» entre les partenaires et a mentionné cette question environ cinq fois dans son discours de dix minutes. Ce n'était pas jusqu'à sa dernière diapositive PowerPoint que la preuve de son observation des «durs combats» a émergé. Cette chute avait environ 15 logos de toutes les agences de travail (ou de combat) à une subvention pour mettre en œuvre l'USAID services de planification familiale au Kenya. De là est le défi pour une vraiment efficace et durable à des programmes de planification familiale.
Parler de l'efficacité et de durabilité, la piste la conférence sur la programmation et de services efficaces eu quelques séances de grave et hilarant. Les innovations sont larges et variées de l'utilisation de rémunération liée aux incitations à la performance de mains sur l'assistance au renforcement des capacités des groupes communautaires pour l'approvisionnement en produits contraceptifs. Cependant, ce qui a attiré mon attention, c'est l'utilisation du téléphone mobile et lignes téléphoniques sans frais pour les informations de planning familial en RD Congo, un pays avec de grandes zones qui sont encore en milieu rural et de la téléphonie clairsemée. Quand ils ont commencé le programme, les jeunes innovateurs en RD Congo ont été très surpris de recevoir la plupart des appels d'hommes des villes riches - la plupart d'entre elles cherchent à trouver des partenaires sexuels! Comme je l'ai pensé à la dynamique hommes-femmes de propriétaires de téléphones mobiles en Afrique, je me suis rappelé que la planification familiale fait partie du concept plus large de la santé sexuelle et génésique, ceci est un fait qui n'est que trop facile d'oublier lorsque les programmes de planification familiale sont ciblées sur les femmes seulement.
Réflexions sur les réponses de Freddie niveau des pays pour changer la politique américaine en santé mondiale déclencher trois questions clés / actions que l'administration Obama devrait réfléchir à la conception d'un car ils US Global Health Initiative (GHI) et une nouvelle stratégie globale de développement:
Veiller à ce que répondant au besoin non satisfait en planification familiale dans les pays est une composante fondamentale de l'approche américaine pour la santé mondiale et le développement au-delà de ce terme administration
Les changements dans la politique américaine et le financement peut complètement changer la conversation et l'action sur la façon dont la santé est conditionné et livré dans le monde en développement. Il a fait dans l'ère Bush et qu'il fait maintenant. Deux exemples de politiques de déplacement ressortent: 1) Examiner la politique de la ville de Mexico. The 1984 annonce d'août par le Président Reagan a ordonné de suspendre l'USAID USAID fonds provenant des ONG qui utilisent des fonds de l'USAID de s'engager dans un large éventail d'activités, y compris en fournissant des conseils, des conseils ou des informations concernant l'avortement, ou faire pression sur un gouvernement étranger à légaliser ou à faire avortement disponibles. La politique de Mexico était en vigueur à partir de 1985 jusqu'en 1993, lorsqu'il a été annulée par le Président Clinton. Le président George W. Bush a rétabli la politique en 2001 et président d'Obama a publié un mémorandum d'annuler la politique Mexico en jan 2009, deux jours après sa prise de fonctions!, 2 décisions) du président Obama dans Mars 2009 pour rétablir le financement des Etats-Unis pour le FNUAP, qui avait suspendue depuis 2002. Comment les Etats-Unis de maintenir sa position d'influence de manière responsable (autre que de l'argent) à encore moins de preuves plutôt que de piloter les politiques de la politique? Le gouvernement actuel travaille très dur pour construire sur la plateforme du PEPFAR pour créer un Global Health Initiative (GHI) qui soutiendra les politiques fondées sur des preuves de l'administration Obama, ce qui permet la conception et la mise en œuvre des programmes de santé intégrée avec un financement américain. Mais quand ce président et ses hommes et de femmes quittent leurs fonctions, sera de planification familiale tomber l'ordre du jour tout recommencer? Y at-il un moyen pour l'administration Obama pour créer une politique indépendante de la santé mondiale organe de décision au sein du gouvernement qui permettrait d'assurer la continuité des politiques fondées sur des preuves qui travaillent, indépendamment de l'administration? Cela pourrait éviter la maintenant tu-le-vois, maintenant tu ne le vois jeu aide étrangère que nous jouons avec les pays toutes les 4-8 ans?
Conception des programmes de planification familiale pour les hommes et les femmes dans le cadre d'une plus large axée sur la santé sexuelle et génésique, et avec les autres programmes de santé
Les programmes de planification familiale doivent cibler à la fois les femmes et les hommes dans le contexte de leurs besoins en santé sexuelle et génésique, notamment ceux liés au VIH / sida. À partir d'un examen récent de l'intégration des IST et du VIH Prévention, soins et traitement en services de planification familiale "le poids de la preuve démontre que les services intégrés peuvent avoir un impact positif sur la satisfaction du client, améliorer l'accès aux services de composants et de réduire la clinique sur le VIH La stigmatisation liée, et qu'ils sont rentables. "L'équipe inter-agence qui travaille à l'élaboration de la stratégie de l'IGS a tous les ingrédients politiques appropriées pour y parvenir. Ce qui reste à voir comment ces programmes intégrés seront conçus et offerts au niveau des pays pour accroître l'impact, non seulement sur les résultats de la fécondité, mais aussi pour d'autres pathologies.
Rendre les programmes de planification familiale des programmes du pays
Description de Freddie de la prédominance des agences et des ONG USG tous se bousculent pour décrocher une place centrale lors de cette conférence permet de comprendre que les programmes de planification familiale doivent être détenus par pays et non par des organismes américains ou des ONG américaines. L'IGS est en cours d'élaboration avec un principe d'exploitation et sont la propriété du pays, qui devraient modifier la manière dont les États-Unis fait de son développement des affaires avec les pays partenaires. Est-ce que ce changement de propriétaire se refléter dans la façon dont les agences américaines et les ONG fonctionnent en réalité dans le pays?
Il est passionnant que l'administration Obama apporte de planification familiale de nouveau dans la santé mondiale et le développement. Faisons ce que nous pouvons cette fois pour s'assurer que la planification familiale est là pour rester.
Novembre 22, 2009 at 8:58
Grande mise à jour et j'aime beaucoup la question critique - peut-il rester? C'est fantastique de voir un mouvement de revitalisation et de créer une vision de comment elle peut être durable est extrêmement important. J'ai posté ma pensée complète ici (http://www.troubledidealist.com/2009/11/how-to-create-sustainable-movement-on.html), mais les deux choses supplémentaires je pense doivent se produire, à ajouter à votre liste:
1) Faire valoir l'intérêt pour le rôle central de la planification familiale dans le développement économique. Même si je crois en l'importance de la planification familiale de la santé et les droits de perspective, je pense plaidoyer sur ces locataires seule est inefficace de créer un mouvement durable. Santé maternelle et infantile et l'éducation pour les filles sont tout aussi importants droits à la santé et les questions en compétition pour des ressources limitées. En outre, aux États-Unis, ils seront toujours générer un soutien plus large que la planification familiale. Ce qui différencie vraiment la planification familiale est de son rôle central dans le développement économique (lire: le produit intérieur brut par habitant). Je pense que c'est un des messages clés pour les deux parties prenantes du pays et les décideurs américains.
2) Trouver un terrain d'entente sur l'avortement: Depuis la politique de Mexico interdisant toute aide fédérale aux organisations internationales qui promeuvent l'avortement a été mis en place en 1984, les efforts internationaux de planification familiale ont été à la merci du parti politique du président - d'où le dernier huit ans dans le désert et l'optimisme actuel. Parler d'une réponse soutenue doit s'engager à trouver un réel compromis. Comment ce processus est douloureux peut être vu dans les efforts de réforme des soins de santé Etats-Unis et comment ce produit devrait tenir des leçons essentielles. La clé dans la planification familiale sera d'aller au-delà des débats fatigué, inutile, et stérile sur le financement fédéral sans restriction par rapport à aucun financement, et réfléchir à des solutions innovantes qui permettent de trouver un terrain d'entente. La lutte autour de l'avortement, c'est comme la guerre des tranchées - l'histoire a montré qu'aucun des deux camps n'est vraiment jamais gagnant, jusqu'à ce qu'il y est une solution acceptable pour les deux parties, le soutien des Etats-Unis pour la planification familiale sera toujours à risque.
Novembre 23, 2009 à 11:16
Le niveau d'intérêt et la participation à la Conférence internationale de planification familiale surpris et également sous tension et de revitaliser l'ensemble d'entre nous. L'accès universel à la planification familiale est indispensable à la réalisation des OMD. Beaucoup trop d'engagements mondiaux en faveur de planification familiale ont été réalisés depuis les années 1960 et restés vains. Les besoins non satisfaits dans de nombreux pays en Afrique sub-saharienne dépasse le niveau d'utilisation de contraceptifs et de fécondité non désirée est aussi élevée que 2,0 naissances par femme au cours de sa vie reproductive. Deux des 5 femmes en âge de procréer en Ouganda ont des besoins non satisfaits alors que seulement environ 1 sur 5 ont un besoin rencontré. La planification familiale protège les mères contre l'appauvrissement de l'alimentation entre les naissances rapprochées et de réduire son risque de mortalité maternelle, prévient les grossesses non désirées qui entraînent à leur tour à réduire la mortalité infantile et réduit la dépendance sur les avortements dangereux, dont certains provoquent des décès maternels. Infectés par le VIH des couples qui cherchent à retarder ou limiter les naissances ont un droit à l'information de planification familiale et des conseils qui leur tour, peuvent réduire la transmission mère-to-child transmission du virus. Un monde s'est engagé à la réalisation des OMD doit être un monde déterminé à la planification familiale. Il s'agit d'un vaccin social qui est appréciée par 70% des couples dans le monde développé et doit être également accessible aux personnes à faible paramètres de ressource. La planification familiale est coût-efficace et abordable par tous les gouvernements. Nous espérons voir l'International Family Planning Conference répétées en deux ans dans le but de suivre le progrès mondial en matière d'accès universel à la planification familiale.
30 novembre 2009 at 3:00 pm
Merci pour ce message perspicace. C'est certainement des nouvelles très positives que les pays à haut taux de VIH / SIDA ont la perspective de la planification familiale sur eux. Cependant, je crois qu'il est impératif d'évaluer exactement pourquoi certaines nations sont résistantes aux contraceptifs. Par exemple, les nations dont l'histoire a souligné l'importance de la reproduction semblent être les plus susceptibles de s'écarter de cette tradition. Dans ces nations, peut-être une façon d'intégrer l'importance de la planification familiale (tant sur le plan sanitaire et économique, peut-être) sans pour autant négliger totalement les traditions des nations telles seraient les plus efficaces? Il est possible que certains de la résistance en faveur des politiques de planification familiale actuelle est avant tout que les citoyens croient qu'ils sont «imperalized" par les valeurs des nations occidentales? Si la tactique implémente à la fois la tradition et de l'éducation (des soins de santé modernes et les avantages de la planification de la famille), peut-être n'y aura pas de résistance (ou très peu) de ces politiques?
D'autre part, dans les générations plus jeunes (comme vous l'avez mentionné dans la RDC), où le non-monogame sexe semble être une tendance, les vieilles traditions semblent avoir été abandonnés. Dans ces sous-sociétés, l'influence des médias semble avoir joué un rôle important dans la création d'un schisme entre les générations, les "anciens" et les "jeunes". Ainsi, lorsqu'un appel aux besoins des générations "jeunes", les politiques, peut-être strict et leurs explications seraient les plus efficaces. Il me semble que les individus de ces sociétés serait plus facile de faire appel à, puisque (sans doute?) De leurs idéaux sont plus proches de celle de la jeunesse des pays occidentaux. Je suis très optimiste quant à cet effort, mais je crois qu'il devrait y avoir différentes tactiques afin d'assurer que les politiques ont des résultats durables.