Planejamento Familiar ressurge com o Global Health Initiative E.U., mas podemos torná-lo ficar?

20 de novembro de 2009

Este é um post conjunto com Freddie Ssengooba.

O planejamento familiar é tornar notícia novamente. Um novo 12 milhões de dólares da unidade de planejamento familiar foi lançado pelo governo E.U. destacando como o financiamento da administração Obama iniciou-se uma unidade de contracepção na África e outros países em desenvolvimento ea International Family Planning Conference 2009 apenas fechado em Kampala, Uganda, aparentemente, o primeiro tal conferência em 17 anos! Este é um sinal da mudança dos tempos.

Em seu discurso de abertura na conferência, Amy Tsui da Universidade Johns Hopkins (um dos organizadores da conferência-chave) e diretor da Fundação Bill e Melinda Gates Instituto de População e Saúde Reprodutiva, lamentou o declínio na atenção ao planejamento familiar na última década, e apelaram para uma nova era que se concentrará sobre esta questão crucial. "Bem-vindo de volta ao Planejamento Familiar", ela disse na sessão de abertura. Ao final da conferência de 3 dias, após várias sessões sobre temas que vão desde a integração, a segurança das commodities, a participação masculina no planejamento familiar, etc comentários fechamento de Ward Cates (FHI) sugerem que nós temos "chegou a um ponto de viragem" para o planejamento familiar como ele faz um retorno na era da AIDS. Problema do HIV / Aids está longe de ser resolvido, mas onde a questão ficou em silêncio / restrita na era Bush, há um forte reconhecimento por parte da administração de Obama de que o HIV não pode ser combatida sem investimentos em planejamento familiar e saúde reprodutiva. E a mensagem é claramente de filtragem através do Atlântico para a África e outros continentes.

Meu colega Freddie Ssengooba, um parceiro de investigação fundamental em Uganda para o HIV / SIDA Monitor, participaram nesta conferência. Continuando, ele compartilha suas idéias sobre a conferência, incluindo as três principais questões que se destacaram por ele:

É agora mais e tempo para despedir-se de mais de 1300 delegados de cerca de 59 países que acampou em Speke-Resort Hotel, em Kampala para discutir o planejamento familiar. Foi uma colméia de atividade na conferência com mais de 70 sessões técnicas, cerca de 400 apresentações científicas, com muitas actividades lado verticalização sobre a conferência. Ao deixar a conferência, o que se destaca para mim como as observações são importantes três questões:

1) o foco na integração do planeamento familiar nos programas de HIV;
2) as parcerias que têm vindo a mostrar em cada apresentação na conferência, e
3) a aplicação de inovações para o planejamento familiar

Foi revigorante ver tantas agências de execução de serviços de HIV durante a conferência de planejamento familiar. Muitos foram ousados sobre suas motivações para integrar FP agora que o ambiente político em que os E.U. tornam-se favoráveis para o fazer. Dos seis pistas paralelas para a 3 -- conferência de um dia, uma foi dedicada à "Integração de Planejamento Familiar e Programas de HIV". Durante os últimos 3 dias eu passava a maior parte do meu tempo assistindo a apresentações nesta pista ea faixa de "programação eficaz e Service Delivery". A maioria dos trabalhos sobre a integração foram provenientes do contexto das agências de implementação de programas de HIV. As apresentações técnicas foram reflexo dos esforços das agências de HIV para reposicionar-se ao novo ambiente político. Quando eu expressei a minha surpresa ao encontrar um diretor de pesquisa de renome aqui do HIV em Uganda, na conferência, ele foi sincero sobre isso que ele tinha chegado ", de planejamento familiar não é a minha área, mas com a administração de Obama virar o jogo sobre os programas do HIV, estamos diversificar o nosso trabalho de incluir a saúde reprodutiva e planejamento familiar; estamos lendo os tempos. "

Na verdade tantas organizações E.U. estão lendo os tempos e têm usado a conferência para apresentar seu trabalho sobre planejamento familiar. As sessões plenárias foram dominados por E.U. agências, financiadores E.U. e alguns funcionários do UNFPA. Os slides power point estava cheio de logotipos de agências E.U. trabalhar em parceria para implementar programas de FP em Africano e na Ásia. Na sessão plenária, onde também apresentou, há dois papéis que ficou na minha cabeça. Ambos estavam celebrando o espírito de parceria na prestação de serviços de planejamento familiar, no Quênia. Apesar da diplomacia que caracteriza muitos discursos de plenário, o apresentador do Quênia continuou falando sobre "lutas duras" entre os parceiros e mencionou esta questão cerca de cinco vezes em seu discurso de dez minutos. Não foi até seu último slide do PowerPoint que a evidência de sua observação das lutas "duras" surgiu. Esta lâmina tinha cerca de 15 logos de todas as agências de trabalho (ou luta) para implementar um USAID concessão para serviços de planeamento familiar no Quênia. In aí reside um dos desafios para realmente eficaz e sustentável para programas de planejamento familiar.

Falando sobre a eficácia e sustentabilidade, a conferência sobre a programação completa e eficaz prestação de serviços teve algumas sessões séria e hilariante. Inovações foram amplos e variados sobre a utilização de pagamento por incentivos de desempenho a hands-on ajuda a construir capacidade dos grupos da comunidade para fornecer produtos contraceptivos. Entretanto, o que me chamou a atenção foi o uso do telefone celular e linhas de ligação gratuita para informação sobre planeamento familiar na RD Congo, um país com grandes áreas rurais que ainda são esparsas e de telefonia. Quando começou o programa, os jovens inovadores na RD Congo ficaram muito surpresos ao receber mais chamadas de homens ricos das cidades - a maioria deles procura encontrar parceiros sexuais! Como eu pensei sobre a dinâmica de gênero da posse de telefone móvel na África, fez-me recordar que o planejamento familiar é parte do conceito mais amplo de saúde sexual e reprodutiva! Este é um fato que é muito fácil esquecer quando programas de planejamento familiar são direcionados para apenas as mulheres.

Freddie reflexões sobre as respostas a nível de país para mudar a política de saúde global E.U. gatilho três questões-chave / ações que a administração Obama deve estar pensando em como eles projetam um E.U. Global Health Initiative (GHI) e uma nova estratégia de desenvolvimento global:

Certifique-se que a resposta às necessidades não satisfeitas de planejamento familiar nos países é uma componente fundamental da abordagem E.U. para a saúde global e do desenvolvimento para além do termo de administração
E.U. mudanças na política e de financiamento podem mudar completamente a conversa e ações de saúde sobre a forma como é embalado e entregue no mundo em desenvolvimento. Ele fez, na era Bush e que está fazendo isso agora. Dois exemplos de políticas de mudanças destacam-se: 1) Considerar a política da Cidade do México. Agosto 1984 O anúncio feito pelo presidente Reagan dirigido USAID USAID para reter os fundos de ONGs que a não utilização dos fundos da USAID para engajar em uma ampla gama de atividades, incluindo a prestação de assessoria, aconselhamento ou informação sobre o aborto, ou um governo estrangeiro lobby para legalizar ou fazer aborto disponíveis. A Política de Cidade do México estava em vigor a partir de 1985 até 1993, quando foi revogada pelo presidente Clinton. O presidente George W. Bush reintegrado a política em 2001 e presidente de Obama emitiu um memorando para rescindir a política da Cidade do México janeiro 2009, dois dias depois de tomar posse!; 2 decisão) do presidente Obama março 2009 para restaurar E.U. financiamento do UNFPA, que tinha sido suspensos desde 2002. Como podem os E.U. manter a sua posição influente responsável (que não seja dinheiro) para deixar em evidência que a política de unidade política? A atual administração está a trabalhar arduamente para construir a plataforma PEPFAR para criar um Global Health Initiative (GHI), que irá apoiar a definição de políticas do governo de Obama, permitindo a concepção e implementação de programas integrados de saúde com financiamento E.U.. Mas quando este presidente e seus homens e mulheres deixar o cargo, vai cair de planejamento familiar na agenda mais uma vez? Existe um caminho para a administração de Obama para criar uma política de saúde global independente órgão no governo que permita a continuidade de políticas baseadas em evidência que estão trabalhando, independentemente da administração? Isso poderia evitar o agora-você-ver-se, agora-você-game don't ajuda externa que jogamos com os países cada 4-8 anos?

Design programas de planejamento familiar para homens e mulheres como parte do enfoque mais amplo sobre a saúde sexual e reprodutiva, e com outros programas de saúde
Programas de planejamento familiar deve-alvo homens e mulheres no contexto das suas necessidades de saúde sexual e reprodutiva, incluindo aquelas relacionadas ao HIV / AIDS. De uma revisão recente de Integração de DST e prevenção do VIH, cuidados e tratamento em Serviços de Planejamento Familiar ", o peso das evidências demonstra que a integração de serviços pode ter um impacto positivo na satisfação dos clientes, melhorar o acesso aos serviços de componente, e reduzir a clínica baseada HIV estigma relacionado, e que são rentáveis. "A inter-equipe da agência que está trabalhando para desenvolver a estratégia GHI tem todos os ingredientes políticos o direito de fazer isso acontecer. O que continua a ser visto é como esses programas integrados serão projetados e entregues ao nível do país para um maior impacto, não apenas em resultados de fertilidade, mas também para os resultados de saúde.

Faça programas de planejamento familiar programas do país
Descrição de Freddie do domínio das agências de USG e ONGs, que empurram para o centro do palco nesta conferência dirige a questão de que programas de planejamento familiar têm de ser propriedade dos países, não por agências ou ONGs E.U. E.U.. O GHI está sendo desenvolvido com um princípio de funcionamento forte de posse do país, que devem mudar a maneira pela qual os E.U. faz o seu desenvolvimento de negócios com os países parceiros. Será que esta mudança de propriedade deve reflectir na forma como as agências e ONGs E.U. realmente funcionar no país?

É emocionante que a administração de Obama é planejamento familiar, trazendo de volta a saúde eo desenvolvimento global. Vamos fazer o possível desta vez para garantir que o planejamento familiar está aqui para ficar.

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1. Yi-An Says:
   22 de novembro de 2009 às 8:58 am

   Grande atualização e eu amo a questão crítica - é possível permanecer no hotel? É fantástico ver um movimento de revitalização e criação de uma visão de como ela pode ser sustentável é tremendamente importante. Eu publiquei o meu pensamento completo aqui (http://www.troubledidealist.com/2009/11/how-to-create-sustainable-movement-on.html), mas as duas coisas adicionais eu penso precisam acontecer, para adicionar a sua lista:

   1) Verifique o caso para o papel central de planejamento familiar no desenvolvimento econômico. Embora eu acredite na importância do planejamento familiar a partir de uma perspectiva da saúde e direitos, acho que a defesa destes inquilinos só é ineficaz para a criação de um movimento sustentado. Saúde materno-infantil e educação para meninas são igualmente importantes direitos questões de saúde e competindo por recursos limitados. Além disso, em os E.U., eles sempre irá gerar um apoio mais amplo do que o planejamento familiar. O que realmente diferencia o planejamento familiar é o seu papel central no desenvolvimento econômico (leia-se: Produto Interno Bruto per capita). Penso que esta é uma mensagem-chave para ambos os países interessados e os responsáveis políticos E.U..

   2) Procurar terreno comum sobre o aborto: Uma vez que a política da Cidade do México proíbe qualquer apoio federal para as organizações internacionais que promovem o aborto foi instituído em 1984, os esforços internacionais de planejamento familiar foram à mercê do partido político do presidente - e daí a última oito anos no deserto, o otimismo atual. Qualquer conversa de uma resposta sustentada preciso engajar-se em encontrar um compromisso real. Como esse processo é doloroso pode ser visto nos esforços de reforma E.U. saúde e como esse produto deve conter lições importantes. A chave no planejamento familiar será passar além dos debates cansado, inútil e improdutivo sobre o financiamento federal irrestrito contra qualquer financiamento em tudo, e pensar em soluções inovadoras que encontrar um terreno comum. Fighting sobre o aborto é como a guerra de trincheiras - a história tem mostrado que nenhum lado está realmente ganhar sempre, e até que haja uma solução aceitável para ambas as partes, E.U. apoio para o planejamento familiar será sempre em risco.

2. Amy Tsui Says:
   23 de novembro de 2009 às 11:16

   O nível de interesse e participação no International Family Planning Conference surpreso e também fortalecido e revitalizado de todos nós. O acesso universal ao planejamento familiar é vital para alcançar os ODM. Longe demais compromissos globais de planeamento familiar têm sido feitas desde a década de 1960 e foram cumpridas. Necessidade não satisfeita em muitos países da África sub-saariana excede o nível de utilização de contraceptivos e fertilidade indesejada é tão alta quanto 2,0 nascimentos por mulher durante sua vida reprodutiva. Dois em cada 5 mulheres em idade reprodutiva em Uganda têm necessidades não satisfeitas, enquanto apenas cerca de 1 em cada 5 têm uma necessidade cumpridos. O planejamento familiar protege as mães de depleção nutricional entre nascimentos estreitamente espaçadas e reduzir seu risco de mortalidade materna, previne a gravidez indesejada que por sua vez levam à diminuição da mortalidade infantil e reduz a dependência de abortos inseguros, alguns dos quais resultam em mortes maternas. Infectados pelo HIV para casais em busca de atrasar ou limitar idade fértil têm direito a informações sobre planejamento familiar e aconselhamento, que por sua vez pode reduzir a transmissão materno-infantil do vírus. Um mundo comprometidos com os ODM devem ser um mundo comprometido com o planejamento familiar. É uma vacina social que é apreciado por 70% dos casais no mundo desenvolvido e deve ser igualmente acessível a pessoas de baixos definições de recursos. O planejamento familiar é custo-eficaz e acessível por todos os governos. Esperamos para ver o International Family Planning Conference repetida em dois anos, com o objectivo de acompanhar o progresso global em fornecer o acesso universal ao planejamento familiar.

3. Sharon N Says:
   Novembro 30th, 2009 at 3:00

   Obrigado por este post perspicaz. É definitivamente uma notícia muito positiva que nações com taxas elevadas de HIV / AIDS têm a perspectiva de planeamento familiar em cima deles. No entanto, penso que é imperativo para avaliar exatamente por que algumas nações são resistentes aos contraceptivos. Por exemplo, as nações cujas histórias salientou a importância da reprodução parecem ser os mais prováveis a desviar-se esta tradição. Nessas nações, talvez uma forma de integrar a importância do planejamento familiar (tanto de saúde e uma perspectiva econômica, talvez) completamente sem desrespeitar as tradições de países como seria o mais eficaz? É possível que algumas das resistências em relação a políticas de planejamento familiar atual é principalmente que os cidadãos acreditam que eles estão sendo "imperalized" pelos valores das nações ocidentais? Se a tática implementa ambos tradição e da educação (cuidados de saúde moderno e os benefícios do planejamento familiar), talvez não haverá resistência (ou muito pouco) a essas políticas?
   Por outro lado, nas gerações mais jovens (como você mencionou na RDC), onde o sexo não-monogâmica parece ser uma tendência, as antigas tradições parecem ter sido abandonado. Nestes sub-sociedades, a influência dos meios de comunicação parece ter desempenhado um papel importante na criação de um cisma entre gerações, a "velha" e "jovens". Assim, ao apelar para as necessidades das gerações "jovem", talvez políticas rigorosas e suas explicações seria o mais eficaz. Parece-me que os indivíduos dessas sociedades seria mais fácil apelar para, uma vez que (supostamente?) Os seus ideais são mais semelhantes ao da juventude das nações ocidentais. Eu estou muito otimista sobre esse esforço, mas acredito que deve haver variação tática, a fim de assegurar que as políticas têm resultados sustentáveis.

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