Global Health Politika

21.května 2009

Ústav lekárskej správy Správa o americký záväzok Global Health

Od Ruth Levine

Verzia rozechvění z IOM správy o americkej úsilie o celosvetovú ochranu zdravia, ktorý bol oficiálne prepustený v stredu vo výboroch čo-stoličky veľvyslanec Thomas Pickering a Harold Varmus, by mohol vyzerať nejako takto:

Vďaka za dobrý desaťročia, nie slack off teraz ($ 15b roku 2012). = Zdravšie svet šťastnejší, zdravší nás. Je to viac ako AIDS. Play nice s ostatnými. Začnite konať spoločne.

To však nie je úplne spravodlivo na viac ako jeden rok v hodnote prác mnohých ľudí (vrátane mňa, ako člen výboru). Takže týmto zhrnutie, adaptovaný od vedomie pripravený pracovníkov IOM, pre tých, s mierne dlhšie pozornosti. Za skutočnú globálnu zdravie feťáci, vo štvrtok Kaiser Family Foundation bude organizovať vysielať rozhovor medzi troma členmi panela (Maria Freire, Jeff Koplan a já, moderuje Len Kate) (podrobnosti tu).

Potom, čo robiť v prípade zameranie na globálne zdravie na základe oboch humanitárnej impulz a osvieteného vlastného záujmu-, komisia stanovila päť oblastí činnosti:

(1) Scale do existujúcich opatrení na dosiahnutie významných prínosov. Výbor uznal hodnota príspevkov v USA lepšiu zdravia v rozvojových krajinách, a bezprecedentnú úroveň finančného záväzku počas posledných šiestich rokov. Tiež poznamenal, že sústredil pozornosť na HIV / AIDS prostredníctvom prezidenta núdzový plán na boj proti AIDS pomoc a nedávno malária malárii prostredníctvom iniciatívy prezidenta, obdivuhodná v mnohých smeroch ľavej medzery v oblasti zdravia matiek a detí, ďalšie infekčné choroby a iné -prenosných chorôb. Doporučujeme:

o že americká vláda a súkromné subjekty by mali podporovať a financovať scale-up existujúcich poznatkov a nástrojov na dosiahnutie zdravia-súvisiacich rozvojových cieľov milénia, a
o že vláda USA globálneho zdravia programy by mali byť nižšie modrotlače-orientovaný a viac výkonu-založené na povolenie zdroje, ktoré majú byť použité ľahšie do jedinečných národných zdravotných systémov.
o keďže v oblasti non-prenosných chorôb by USA mali preukázať vedúce postavenie v tejto oblasti tým, že prijme-jasné ciele, ako je zlepšenie globálneho monitorovania chorôb, znižuje úmrtia na tabakové-chorôb z povolania a zníženie zranení z nehôd-riadiť americké globálne zdravie Investície

(2) generovanie a zdieľanie vedomostí pri riešení zdravotných problémov endemitom globálnej chudobným. Systémové nedostatky, ako zlá sledovacie systémy, prekážky v potrubí ponuky drog a chronickej deficit v zdravotníctve, zabrániť výhody existujúcich verejných zdravotníckych vedomostí a technológií boli realizované. Výbor odporučil rozšírenie výskumného úsilia prostredníctvom väčšiu pozornosť výskumu a zdravotnícke systémy (ako pre štúdium, ktoré možno zovšeobecniť v jednotlivých krajinách a na prevádzkové a realizáciu štúdie, ktoré sú kultúrne a kontextovo relevantné).

Okrem toho, že výbor identifikované spôsoby, ako využiť americkej vedeckej a technickej spôsobilosti vykonávať výskum na riešenie zdravotných problémov endemickej-obmedzené zdroje krajiny. To zahŕňa schválenie prísnych krajiny-a-program hodnotenia vplyvu na meranie úrovne programové účinku a podpore globálnej siete poznatkov a otvorenú výmenu informácií a nástrojov, ktoré umožnia miestnym riešiteľov problémov na realizáciu výskumu.

(3), investovať do ľudí, inštitúcií a budovanie kapacít v zdroji-obmedzené nastavenia. Znova a znova v rokovaní, Výbor sa vrátil k potrebe investícií v dlhodobom horizonte s miestnymi inštitúciami. Odporúčanie: Zabezpečiť finančnú podporu a zapojiť sa do dlhodobého hľadiska-a obojstranne výhodné partnerstvo s organizáciami v nízko-a stredne-príjmy s cieľom zlepšiť inštitucionálne kapacity prostredníctvom investícií do vzdelávania, financovanie stály prúd rôznych výskumných grantov, a vytvára dopyt pre vedecké a analytické práce, ktorá ovplyvňuje verejnej politiky.

Otázka nedostatku pracovníkov v zdravotníctve bol aj témou. Odporúčame, aby USA a zdravotné pomôcť zosúladiť s prioritami národnej zdravotnej oblasti ľudských zdrojov, plány a záväzky a udržiavať finančné prostriedky na podporu týchto plánov.

(4) Zvýšenie americké finančné záväzky k celosvetovému zdravie. Prezidenta Baracka Obamu novo vyhlásenej výzvy Global Health Initiative za $ 63 miliarda cez šesť rokov (2009 - 2014) alebo v priemere 10,5 miliárd amerických dolárov ročne. Návrh rozpočtu na rok 2010 je 8,645 miliardy dolárov. Tento okruh je tým správnym smerom, aj keď nie úplne do ambíciu odporúčania Medzinárodnej organizácie pre migráciu: Pre zvýšenie amerických záväzkov k celosvetovému zdravia na 15 miliárd dolárov do roku 2012, rozdelila na rozsah zdravotnej programy, vrátane systémových posilnenie.

IOM Výbor odporučil, aby návrh USA koordinovaný prístup k financovaniu globálneho zdravia, výskum, ktorý využíva mechanizmy push-výskumné dotácia prostredníctvom Ministerstva zdravotníctva a sociálnych služieb štátneho rozpočtu (nie je zahrnutá do 15 miliárd dolárov)-a vtiahnite-inovačné mechanizmy financovania pre nové vakcíny (drogy, a diagnostické zákaziek prostredníctvom zahraničného zahrnuté v rozpočte 15 miliárd dolárov).

(5) Nastavte príklad zapojenia v úctivé partnerstve. Vlády USA-najväčší financovateľom mnohých medzinárodných organizácií a významným poskytovateľom bilaterálnej pomoci v niektorých krajinách-nesie výrazný vplyv na formovanie globálneho zdravie, životné prostredie. Výbor odporučil, aby americká vláda podporiť WHO ako líder v oblasti globálneho zdravia platobnej svoj spravodlivý podiel z rozpočtu organizácie a poskytovanie technickej znalosti WHO, ako bolo požadované. Ale mal by tiež požadovať prísne vonkajšej kontrole organizácie k vývoju budúcich-orientovaný odporúčania, ktorá maximalizuje jej efektívnosť.

Tiež povedal, že USA by mali podporovať prijímajúce krajiny v rozvojových výsledky-sústredený, krajina-viedol dohôd, ktoré zjednotiť všetkých partnerov rozvoja približne jedna krajina-viedol zdravotné plán, jeden pre monitorovanie a hodnotenie, a zjednotený proces posudzovania.

A nakoniec, dôležité vnútri-obchvatu-správa: Prezident by mal vytvoriť Bieleho domu medzirezortných výboru na zdravie vo svete počas svojho prvého roka v úrade viesť, plánovať, určiť priority a koordinovať rozpočtu pre veľké americkej vlády globálne zdravotné programy a aktivity. Predseda by mal určiť vyšší úradník v Bielom dome (výkonný úrad prezidenta, prípadne v rámci Národnej bezpečnostnej rady) na úrovni námestníka asistent prezidenta for Global Health stoličky interagency výboru. Určitý pokrok v tejto veci už došlo. Zeke Emmanuel Úradu pre riadenie a rozpočet tento týždeň oznámila, že Biely dom vytvorilo "medzirezortný proces" riadené NSC koordinovať amerických globálnych aktivít v oblasti zdravia, s odkazom na odporúčanie Medzinárodnej organizácie pre migráciu.

Radikálny odklon od konvenčného vznikajúce múdrosť? V zásade bude CGD čoskoro zverejní krátku poznámku, ktorá porovnáva odporúčania od našich Biely dom a esej Svet, CSIS, globálneho zdravia a ďalšie rady pre zdravie na globálnej úrovni v rámci programu Obama správy; hlavným záverom je, cez značný stupeň konvergencie mnohí z tých, ktorí sú pozorovanie a skúmanie americké aktivity v oblasti globálneho zdravia. IOM posilňuje dôraz ostatné 'na bývanie až do výšky záväzkov, vyváženie portfólia zahrnúť viac ako AIDS, a lepším využívaním majetku USA v oblasti vedy a techniky a celosvetové prvenstvo.

I keď to nie je najinovatívnejšia súbor odporúčaní nevymyslel, tí, ktorí počúvajú (a dúfam, že sú ľudia s vplyvom USA vo verejnom i súkromnom sektore) ubezpečil týmto príspevkom z nezávislého panelu, ktorý držal pomerne vysokej štandard dôkazov (čo je tradícia IOM) a počul som od mnohých svedkov. Po tejto budúci-orientovaný program, ktorý zostatky ambície s realizmom je správna cesta.