Global Health Policy

18 maj 2009

Bring on the Chutzpah på CDC!

By Rachel Nugent

Tom Frieden, New York City's Health kommissionär, är på väg att ta upp en av de viktigaste folkhälsoproblemen positioner i världen: direktören för den amerikanska Centers for Disease Control. Bringing New York till Atlanta kommer säkerligen att skaka om saker och ting, och det är bra för global hälsa.

Frieden är ett utmärkt val för denna viktiga organ, som har en stark och ädel rykte, men lider mot riskerna med politiska medel cykler - ta emot pengar och uppmärksamhet när en katastrof hälsa vävstolar, men kämpar för klipp för att stödja den kontinuerliga arbete för övervakning och folkhälsoutbildning .... sinnet aldrig nya folkhälsan behov. Frieden har två drag gemensamt med president Obama som kan bidra till Shine a Light på CDC: s avgörande roll. Han är villig att prova spelet förändras lösningar på problem och han tillför den passion och iver en tidigare gemenskap arrangören till jobbet. Han har tillämpat dessa egenskaper med framgång i New York City för att läkemedelsresistenta tuberkulos och "livsstil" hälsoproblem som högt blodtryck och rökning.

Frieden har oklanderliga meriter i flärdfulla världen av Smittskyddsinstitutet, har varit en officer i CDC: s Epidemiologiska Intelligence Service. När multiresistent tbc fall började dyka upp i New York, sökte Frieden s TB team noga efter mönster på sjukhus och andra register över patienter som inte svarar på normal tuberkulosbehandling protokoll. Enskilda patienter spårades sedan upp och ställas in för den intensiva behandling som krävs för att bota MDR-TB. Aggressiva talan förekomsten av MDR-TB fall i New York ned med 80%. Lika djärva åtgärder krävs för att bromsa ökningen av tuberkulos i världen, och det borde börja med den typ av noggrann övervakning som inträffade i New York. Tyvärr, med uppskattningsvis 60% av alla tbc-fall i världen fortfarande oupptäckt, kommer det att ta kraftigt förbättrad medvetenhet om där tuberkulos förekommer att kunna agera.

CDC skulle kunna spela en mycket större roll i detta än det som nu är fallet, om Frieden lyckas få den globala Disease Detection program utvidgas. Dessa sex regionala centra försöka tjäna världen med sofistikerade lab anläggningar, special utbildning och superb utredare sjukdom. Men de har alltför små resurser för den stora mängd buggar som de förväntas följa - inklusive läkemedel resistenta patogener som får nästan ingen uppmärksamhet från GDD just nu. Om de får skalas upp och kopplas till andra insatser laboratorium expansion, skulle dessa centra vara linchpins i ett framtida globalt motstånd övervakning informationssystem. För vidare diskussion om motstånd övervakning, registrera dig för CGD: s Drug Resistance E-uppdateringen som kommer att innehålla denna fråga i nästa veckas utgåva. (instruktionerna nedan *)

Men Frieden s åtgärder för att minska kroniska sjukdomsrisker bland New York-bor (och besökare - tack!) Är där hans community organizer ränder visa mest. Tjäna som en inte-helt Boy Wonder borgmästare Bloombergs Batman har Frieden minskad rökning och transfats i New York, postat kalorier på menyer och väggar restaurang, och arbetar för att minska salt konsumtion. Många av dessa åtgärder har införts av Fiat, och många har väckt kontroverser. Men resultaten - och Frieden är en stor anhängare av att mäta resultaten - är imponerande: 300.000 färre rökare i New York (gjorde de sig?), En minskning tonåring rökningen till hälften, och mycket större medvetenhet om "livsstil" hälsorisker, inte bara bland New York-bor, utan i hela landet.

På CDC, kommer han få många tillfällen att göra framsteg på kronisk sjukdom risker. The CDC's National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion innehåller en del världsberömda experter gör ett fint arbete för att mäta och hindra landets största mördare såsom hjärtsjukdomar och diabetes, men med endast 9% av byråns budget. Uppgift, ansökningar om ytterligare finansiering i det förflutna har inte gjort det från CDC direktörens kontor och i byråns budget synpunkter. Jag misstänker att den nya direktören kommer inte vara ett hinder. Verkligen kommer kanske Frieden viktigaste arv som New York hälsokommissionär vara Rivstarta en rörelse för sundare allmän ordning över hela USA och globalt.

Det kommer inte att bli lätt och det kommer inte att vara snabb, men som låten säger, "Om han kan göra det där, kan han göra det någonstans." Vi hoppas att det är sant.

* Om du är intresserad av det globala problemet med resistens och vad som kan göras åt det, se Center for Global Development's Drug Resistance arbetsgrupp och registrera dig för månatliga nyhetsbrev.